"Das Серотонинът синдром"

фон Ohdi |

Тази тема има 1 глас, съдържа 0 отговори, и е актуализиран последно от Profilbild von Ohdi Ohdi 735 дни преди.

Преглед на 1 мнение
Автор Публикации
Автор Публикации
17. Април 2012 г. 19:37 # 9703
Profilbild von Ohdi
Ohdi

Серотонин-синдром

The Серотонин-синдром (Рядко също serotonerges синдром) Е комплекс от симптоми (симптоми), което се дължи на натрупване на тъкан хормон и невротрансмитер серотонин или серотонин като в качеството вещества в части на тялото. Характерно за този синдром са автономни, neuromotor и когнитивните разстройства и промени в поведението. Тя включва симптоми като промени в психическото състояние, безпокойство, бързо принудително мускулни потрепвания, повишено рефлекс готовност, изпотяване, треперене и тремор. В серотонинов синдром често е резултат на лекарствено взаимодействие между различни лекарства, които водят до увеличаване на серотонин активност и по-специално могат да бъдат наблюдавани в комбинираното използване на серотонинергични лекарства с МАО-инхибитори.

Критериите за определянето на серотонинов синдром са описани за първи път от Sternbach.[1] След поставянето на диагнозата на серотонинов синдром изисква наличието на най-малко три от симптомите, описани от автора, или в резултат на първичния прилагане на лекарство, което може да увеличи нивата на серотонина в мозъка, след това в резултат на по-нататъшно увеличаване на дозата на такова лекарство или евентуално в резултат на допълнителна комбинация с допълнително лекарствено средство (друг клас от съединения), който също се очаква повишаване на нивата на серотонин.

Определение и диагностика

Symptome eines Serotoninsyndroms:
AutoNom вегетативно Symptome
Pulsanstieg Повишаване на кръвното налягане
Изпотяване "Flu чувство"
Гадене (Силна) Повръщане
Диария Главоболие
учестено дишане Дилатация на зеницата
Симптомите на централната нервна система възбуда
Безпокойство Akathisie
Халюцинации Hypomanie
Нарушения на съзнанието Координация Смущения Kid
neuromuskuläre Symptome
Треперене оживени рефлекси
Myoklonie pathologische Рефлексът
Крампи Припадъци

Симптомите, описани от Sternbach сега са групирани в три групи симптоми (виж таблицата вдясно).

До серотонинов синдром може да бъде например обясни парадоксално безпокойство или дори безпокойство (акатизия), понякога започва като лечение с антидепресант е избран от групата, състояща се от SSRI може да се появи, по-специално, когато такова лекарство се титрува бързо. Появата на суицидни мисли се свързва с серотонинов синдром.

Поради често предписване на лекарства от групата на SSRI, има голяма вероятност за появата на серотонинов синдром в резултат на проблемните взаимодействия при комбинирането на тези лекарства с други лекарства, които могат да повлияят на нивото на серотонин. Такива лекарства включват, например, някои болкоуспокояващи като трамадол, но също така и средства за защита, мигрена и главоболие като триптани, т.е. вещества, които са относително често сред тези, засегнати с депресивни симптоми в допълнение към SSRI в комбинация.

Differenzialdiagnose

Диагностично да ги различи от т. нар. малигнен невролептичен синдром може да бъде трудно. На серотонинов синдром могат вероятно поради грипоподобни симптоми, както и вирусна инфекция на централната нервна система и симптоми, особено като менингоенцефалит[2] да се пренебрегва.

Психичното заболяване - особено депресия с тревожни симптоми - често вървят ръка за ръка с безпокойство (възбуда), което може да се прояви като физическа вегетативната симптоматика. Очертаването на серотонинов синдром от тези синдроми затова не винаги е лесно за лекаря.

Водещият принцип за диагностициране на серотонинов синдром - в допълнение към внимателно историята на наркотици - особено на нервно-мускулни симптоми като тремор, на патологично повишени рефлекси. Общото увеличение на възбуждане на мускулите може евентуално да причини участие също на дихателните мускули, за да животозастрашаващи състояния или смърт.

Причини

В серотонинов синдром обикновено е в резултат на взаимодействието между лекарства, които повлияват серотониновата система. Обикновено, обаче, все още сравнително леки изразени симптоми на серотонинов синдром могат в отделни случаи, които вече са в монотерапия с триптани[3], Три-[4] и тетрациклични антидепресанти[5][6], Селективни инхибитори на обратното захващане[7][8] или серотонин и норепинефрин инхибитори на обратното захващане[9] наблюдава. Комбинираната употреба на различни лекарства, които повишават синергично в техния ефект върху серотонин система, може да доведе до животозастрашаващи усилване на тези симптоми. Те могат да включват взаимодействия между лекарства, които блокират обратното захващане на серотонина от синаптичната цепка, както и тези, които инхибират разграждането на серотонин от ензима моноамин оксидаза тип А. Друга възможна причина за серотонинов синдром е комбинираното използване на серотонинергични лекарства с лекарства, които инхибират разграждането серотонинергични лекарства. Те включват взаимодействия между някои селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и средства, които инхибират метаболизма, отговорен за цитохром Р450 ензимна система.[10] Също така, взаимодействия между лекарствата и храни могат да бъдат причини за синдром на серотонин.[10]

На молекулно ниво, серотонинов синдром unkalkuliert силно активиране на централната или периферната рецептори на серотонин, по-специално 5-НТ1 унд 5-НТ2Рециклирана.

Фармакологични механизми като възможни причини за синдром на серотонин[11]
Механизъм Agents
Увеличение на синтеза на серотонин Триптофанът
Увеличаване освобождаването на серотонин Амфетамин, кокаин, MDMA
Инхибирането на обратното захващане на серотонин от синаптичната цепнатина Селективни инхибитори на обратното захващане на инхибитори (например флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, есциталопрам и пароксетин), серотонин и норепинефрин инхибитори (напр., венлафаксин), трициклични антидепресанти (например, амитриптилин, кломипрамин), тразодон, нефазодон , амфетамини, кокаин, декстрометорфан, трамадол, петидин и жълт кантарион
Инхибирането на влошаването на серотонин МАО-А инхибитори (напр., транилципромин и моклобемид), МАО-В инхибитори (напр., селегилин), линезолид
Стимулиране на серотониновите рецептори Буспирон, Triptane (Z. Б. Sumatriptan)
Подобрение на серотонин ефекти Литий
Инхибирането на влошаването на посочените по-горе лекарства CYP2D6-Inhibitoren (З. Б. ритонавир), CYP3A4-Inhibitoren (З. Б. саквинавир, ефавиренц, еритромицин, Grapefruitsaft)

Лечение

При лечение на пациенти, които развият синдром на серотонин, е пределът нейните причини на преден план. Това или лекарства, причиняващи се продават и следи за спазването на пациента.[11]

При леки случаи, лоразепам се препоръчва за успокояване. В умерени до тежки случаи, които не са специфични инхибиторни ефекти на серотонина лекарства като ципрохептадин или пропранолол, се използват.[12]

В случай на признаци на хипертермия, дисеминирана интраваскуларна коагулопатия, рабдомиолиза, бъбречна недостатъчност, или при вдишване на ендогенните секрети (аспирация) строго наблюдение на пациентите с допълнителни мерки за спешни случаи е необходимо.[11]

Литература

  • S. Rossi (Hrsg.): Австралийски лекарствата Наръчник 2005. Австралийски лекарствата Наръчник, Аделаида 2005, ISBN 0-9578521-9-3.
  • Birmes P, Coppin D, Schmitt L, D Lauqué: Серотонинов синдром: кратък преглед. CMAJ. 2003 27 май, 168 (11) :1439-42. Преглед. PMID 12771076

Акредитивни писма

  1. Sternbach H: Синдромът на серотонин. В: Am J Psychiatry. 148, Nr. 6, Juni 1991, S. 705–713. PMID 2035713.
  2. ↑ [1] серотонин синдром Bei Mirtazapin - Monotherapie; Schweiz Med Forum 2005; 5:859-861
  3. Soldin ОП, Tönning JM: Серотонинов синдром, свързан с монотерапия триптан. В: N. Engl. J. Med.. 358, № 20, Май 2008 г., стр. 2185-6. DOI: 10.1056/NEJMc0706410. PMID 18480219-ти
  4. Rosebush PI, Margetts P, Mazurek MF: Серотонинов синдром като резултат на кломипрамин монотерапия. В: J Clin Psychopharmacol. 19, Nr. 3, Juni 1999, S. 285–7. PMID 10350043.
  5. Ернандес JL, Ramos FJ, Инфанте J, Rebollo M, González-Macías J: Тежкият синдром на серотонин, предизвикана от миртазапин монотерапия. В: Ann Pharmacother. 36, Nr. 4, април 2002 г., S. 641-3. PMID 11918514-ти
  6. Ubogu EE, Katirji B: Миртазапин-индуцирана серотонин. В: Clin Neuropharmacol. 26, не. 2, 2003, S. 54-7. PMID 12671522-ти
  7. Chechani V: Серотонинов синдром представя като хипотоничен кома и апнея: потенциално фатални усложнения на селективен инхибитор на рецептора на серотонин терапия. В: Crit. Грижа Med.. 30, № 2, февруари 2002 г. стр. 473-6. PMID 11889332-ти
  8. Йоздемир S II Цел: Worldwide, Aker AT: Серотонинов синдром, свързан с монотерапия сертралин в терапевтични дози. В: Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Психиатрия. 32, Nr. 3 април 2008 г., S. 897-8. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2007.11.018.
  9. Пан JJ, Шен WW: Серотонинов синдром, предизвикана от ниска доза венлафаксин. В: Ann Pharmacother. 37, № 2, февруари 2003, стр. 209-11. PMID 12549949-ти
  10. а б DeSilva KE, Le Flore DB, Марстън BJ, Римланд D: Серотонинов синдром в HIV-инфектирани лица, които получават антиретровирусна терапия и флуоксетин. В: СПИН. 15, Nr. 10 Juli 2001, S. 1281-5. PMID 11426073-ти
  11. а б C Sternbach H: Серотонинов синдром: Как да се избегне, да се идентифицират, и лечение на опасни лекарствени взаимодействия. В: J Fam Practice. 2, не. 5, 2003.
  12. Brown TM, Skop BP, Марет TR: Патофизиологията и лечението на синдрома на серотонин. В: Ann Pharmacother. 30, не. 5 май 1996 S. 527-33. PMID 8740336 тата
Quelle: Wikipedia.de

  Цитат
Преглед на 1 мнение

Трябва да сте влезли, за да отговаряте на тази тема.

s2Member®