"Das Серотонинът синдром"

Тази тема съдържа 0 отговора, има един глас, и е актуализиран последно от  sodmin Преди 3 месеца 2 години.

Преглед на 1 мнение (1 брой)
  • Автор
    Публикации
  • # 9703

    sodmin
    Keymaster

    Серотонин-синдром

    The Серотонин-синдром (Рядко също serotonerges синдром) Е комплекс от симптоми (симптоми), която е причинена от натрупване на Gewebshormons и невротрансмитера серотонин или серотонин-подобен действащ вещества в някои части на тялото. Характерна особеност на този синдром са автономни, neuromotor и когнитивни разстройства, както и промени в поведението. Тя включва симптоми като промени в психичното състояние, безпокойство, бързо неволеви мускулни потрепвания, повишена готовност рефлекс, изпотяване, треперене и тремор. Синдром на серотонин често е резултат на лекарствено взаимодействие между лекарства, които водят до увеличаване на серотонин активност, и по-специално могат да бъдат наблюдавани в комбинирано използване на серотонинергични лекарства с МАО-инхибитори.

    Критериите за определянето на серотонинов синдром са описани за първи път от Sternbach.[1] След поставянето на диагнозата на серотонинов синдром изисква наличието на най-малко три от симптомите, описани от автора, или в резултат на първичния прилагане на лекарство, което може да увеличи нивата на серотонина в мозъка, след това в резултат на по-нататъшно увеличаване на дозата на такова лекарство или евентуално в резултат на допълнителна комбинация с допълнително лекарствено средство (друг клас от съединения), който също се очаква повишаване на нивата на серотонин.

    Определение и диагностика

    Symptome eines Serotoninsyndroms:
    AutoNom вегетативно Symptome
    Pulsanstieg Повишаване на кръвното налягане
    Изпотяване "Flu чувство"
    Гадене (Силна) Повръщане
    Диария Главоболие
    учестено дишане Дилатация на зеницата
    Симптомите на централната нервна система възбуда
    Безпокойство Akathisie
    Халюцинации Hypomanie
    Нарушения на съзнанието Координация Смущения Kid
    neuromuskuläre Symptome
    Треперене оживени рефлекси
    Myoklonie pathologische Рефлексът
    Крампи Припадъци

    Симптомите, описани от Sternbach сега са групирани в три групи симптоми (виж таблицата в дясно).

    Чрез Серотонинов синдром може да бъде например обясни парадоксално безпокойство или дори безпокойство (акатизия), понякога в началото, например, може да се получи лечение с антидепресант от групата на SSRIs, особено ако лекарството се титрира твърде бързо. Появата на суицидни мисли се свързва със синдрома на серотонин.

    Поради често предписване на лекарства от групата на SSRI е налице голяма вероятност за поява на серотонинов синдром като резултат на проблемните взаимодействия при комбинирането на тези лекарства с други лекарства, които могат да повлияят на нивото на серотонин. Такива лекарства включват, например, някои болкоуспокояващи като трамадол, и също така за отстраняване на мигрена или главоболие като триптани, т.е. средства, които са относително често между тези, засегнати с депресивни симптоми в допълнение към SSRI в комбинация.

    Differenzialdiagnose

    Диагностично да ги разграничава от така наречения невролептичен злокачествен синдром може да бъде трудно. При определени обстоятелства поради грипоподобни симптоми като вирусна инфекция и симптомите в централната нервна система синдром може да настъпи серотонинов особено като менингоенцефалит[2] да бъде разбрано погрешно.

    Дори и психични заболявания - особено депресия със симптоми на тревожност - често вървят ръка за ръка с безпокойство (възбуда), което може да се прояви като вегетативно-физическа симптоматика. Следователно очертаването на серотонинов синдром от тези синдроми не винаги е лесно за лекаря.

    Водещият принцип за диагностициране на синдрома на серотонин - в допълнение към внимателно историята на наркотици - особено на нервно-мускулни симптоми като тремор, на патологично преувеличени рефлекси. Общото увеличение в възбуждане на мускулите може да доведе накрая над включването и на дихателните мускули, за да животозастрашаващи състояния или смърт.

    Причини

    Синдром на серотонин е обикновено в резултат на взаимодействие между лекарства, които влияят на системата серотонин. Обикновено, обаче, все още сравнително леки изразени симптоми на серотонинов синдром може в отделни случаи, които вече са в монотерапия с триптани[3], Три-[4] и тетрациклични антидепресанти[5][6], Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина[7][8] или инхибитори на серотонин-норепинефрин[9] може да се наблюдава. Комбинираното използване на различни лекарства, които повишават синергично в техния ефект върху системата на серотонин може да доведе до животозастрашаващи влошаване на тези симптоми. Те включват например взаимодействия между лекарства, които блокират обратното захващане на серотонин от синаптичната цепнатина, и тези, които инхибират разграждането на серотонин от ензима моноамин оксидаза тип А. Друга възможна причина за серотонинов синдром е комбинираното използване на серотонинергични лекарства с лекарства, които потискат серотонинергични лекарства от разграждането. Те включват взаимодействия между някои селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и вещества, които потискат лицето, отговорно за тяхната цитохром Р450 ензимна система, обмяната на веществата.[10] Също така, взаимодействия между лекарствата и храни могат да бъдат причини за синдром на серотонин.[10]

    На молекулно ниво, синдром на серотонин unkalkuliert силно активиране на рецептори на централната или периферната серотонин, по-специално 5-НТ1 унд 5-НТ2Рециклирана.

    Фармакологични механизми като възможни причини за синдром на серотонин[11]
    Механизъм Agents
    Увеличение на синтеза на серотонин Триптофанът
    Увеличаване освобождаването на серотонин Амфетамин, кокаин, MDMA
    Инхибирането на обратното захващане на серотонин от синаптичната цепнатина Selektive Серотонин-Wiederaufnahmehemmer (Z. Б. Fluoxetin, Fluvoxamin, сертралин, циталопрам, есциталопрам унд Paroxetin), серотонин-норадреналин-Wiederaufnahmehemmer (Z. Б. Венлафаксин), trizyklische антидепресанти (Z. Б. Amitriptylin, Clomipramin), Trazodon, Nefazodon , амфетамин, кокаин, Dextromethorphan, Трамадол, Pethidin унд Johanniskraut
    Инхибирането на влошаването на серотонин MAO-A Hemmer (З. Б. Транилципромин унд моклобемид), MAO-B Hemmer (З. Б. Селегилин), Linezolid
    Стимулиране на серотониновите рецептори Буспирон триптани (суматриптан Б. Z.)
    Подобрение на серотонин ефекти Литий
    Инхибирането на влошаването на посочените по-горе лекарства CYP2D6-Inhibitoren (З. Б. Ритонавир), CYP3A4-Inhibitoren (З. Б. саквинавир, ефавиренц, еритромицин, Grapefruitsaft)

    Лечение

    При лечение на пациенти, които развият синдром на серотонин, е пределът нейните причини на преден план. Това или лекарства, причиняващи се продават и следи за спазването на пациента.[11]

    При леки случаи, лоразепам се препоръчва за успокояване. В умерени до тежки случаи, могат да бъдат използвани неспецифични ефекти на серотонин противовъзпалителни лекарства, като пропранолол или ципрохептадин.[12]

    В случай на признаци на хипертермия, дисеминирана интраваскуларна коагулопатия, рабдомиолиза, бъбречна недостатъчност, или при вдишване на ендогенните секрети (аспирация) строго наблюдение на пациентите с допълнителни спешни мерки е необходимо.[11]

    Литература

    • S. Rossi (Hrsg.): Australian Наръчник по лекарствата 2005. Australian Handbook лекарствата, Аделаида 2005 г., ISBN 0-9578521-9-3.
    • Birmes P, Coppin D, Schmitt L, D Lauqué: Серотонинов синдром: кратък преглед. CMAJ. 2003 27 май; 168 (11) :1439-42. Прегледайте. PMID 12771076

    Акредитивни писма

    1. Sternbach H: Синдромът на серотонин. В: Am J Psychiatry. 148, Nr. 6, Juni 1991, S. 705-713. PMID 2035713.
    2. ↑ [1] Серотонинът-синдром Bei Mirtazapin - Monotherapie; Schweiz Med Forum 2005; 5:859-861
    3. Soldin ОП, Tönning JM: Серотонинов синдром, свързан с монотерапия триптан. В: N. Engl. J. Med.. 358, Nr. 20, Mai 2008, S. 2185-6. DOI: 10.1056/NEJMc0706410. PMID 18480219.
    4. Rosebush PI, Margetts P, Mazurek MF: Серотонинов синдром като резултат на кломипрамин монотерапия. В: J Clin Psychopharmacol. 19, Nr. 3, Juni 1999, S. 285-7. PMID 10350043.
    5. Ернандес JL, Ramos FJ, Инфанте J, Rebollo M, González-Macías J: Тежкият синдром на серотонин, предизвикана от миртазапин монотерапия. В: Ann Pharmacother. 36, Nr. 4, април 2002 г., S. 641-3. PMID 11918514.
    6. Ubogu EE, Katirji B: Миртазапин-индуцирана серотонин. В: Clin Neuropharmacol. 26, Nr. 2, 2003, S. 54-7. PMID 12671522.
    7. Chechani V: Серотонинов синдром представя като хипотоничен кома и апнея: потенциално фатални усложнения на селективен инхибитор на рецептора на серотонин терапия. В: Crit. Грижа Med.. 30, Nr. 2, Februar 2002, S. 473-6. PMID 11889332.
    8. Йоздемир S II Цел: Worldwide, Aker AT: Серотонинов синдром, свързан с монотерапия сертралин в терапевтични дози. В: Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Психиатрия. 32, Nr. 3 април 2008 г., S. 897-8. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2007.11.018.
    9. Пан JJ, Шен WW: Серотонинов синдром, предизвикана от ниска доза венлафаксин. В: Ann Pharmacother. 37, Nr. 2, Februar 2003, S. 209-11. PMID 12549949.
    10. а б DeSilva KE, Le Flore DB, Марстън BJ, Римланд D: Серотонинов синдром в HIV-инфектирани лица, които получават антиретровирусна терапия и флуоксетин. В: СПИН. 15, Nr. 10 Juli 2001, S. 1281-5. PMID 11426073.
    11. а б C Sternbach H: Серотонинов синдром: Как да се избегне, да се идентифицират, и лечение на опасни лекарствени взаимодействия. В: J Fam Practice. 2, не. 5, 2003.
    12. Brown TM, Skop BP, Марет TR: Патофизиологията и лечението на синдрома на серотонин. В: Ann Pharmacother. 30, Nr. 5, Mai 1996, S. 527-33. PMID 8740336.
    Quelle: Wikipedia.de
Преглед на 1 мнение (1 брой)

Трябва да сте влезли, за да отговаряте на тази тема.

s2Member®